com pinga de sangue

os turnos e os ritmos circadianos

Ser enfermeiro significa ter o seu ritmo de trabalho/descanso frequentemente alterado.
Com efeito, os enfermeiros devem trabalhar 35h ou 42h (regime de horário acrescido) semanais distribuídas por turnos de 8 horas, que podem ser praticadas no período da manhã (das 8 às 15.30 horas), da tarde (das 15 às 23 horas) e da noite (das 22.30 às 8.30 horas), podendo variar ligeiramente em cada instituição. O número de horas de trabalho pode ainda prolongar-se por diversos motivos, tais como excesso de actividades a realizar, tempo gasto na passagem de turno (reunião de transmissão de informação), atraso ou ausência dos colegas, ou ainda por situações inesperadas e urgentes relacionadas com os doentes.
Verifica-se, porém, que o acréscimo de horas de trabalho fora do horário normal de serviço dos enfermeiros, não é objecto de qualquer compensação.

O trabalho por turnos é uma prática frequente e necessária, concebido para satisfazer as necessidades dos utentes. Trata-se de um tipo de horário de trabalho que afecta consideravelmente os técnicos de saúde já que diversos estudos realizados têm demonstrado que os trabalhadores que praticam este tipo de horário apresentam, com mais frequência, queixas de fadiga crónica e outras alterações. As influências são tanto biológicas como emocionais, devido às alterações dos ritmos circadianos, do ciclo sono-vigília, do sistema termo-regulador e do ritmo de excreção de adrenalina. Para além disso os enfermeiros são confrontados com situações emocionalmente intensas, tais como, vida, doença e morte, as quais causam ansiedade e stress físico e mental.

Os ritmos biológicos são vários, o que é tão verdade para os animais como para os vegetais. Os mais estudados dizem respeito às 24 horas, ou a um dia, tendo Halberg em 1959, criado o termo circadiano. A palavra circadiano provém do latim circa diem, "em torno do dia". Um ritmo circadiano tem a duração de 24h com um desvio de ±4h. Portanto, um ritmo circadiano pode corresponder a um intervalo de 20 a 28 horas. Quando há uma alteração horária na relação dia-noite, assim como alterações de factores sociais, horários de refeições, etc, estamos perante uma dessincronização, em que diferentes ritmos previamente sincronizados cursam em períodos diferentes.
Por exemplo, o nível de actividade flutua ao longo do dia, tendo um pico a determinada hora do dia, nuns casos de manhã cedo, noutros casos para o fim da tarde. Diversos estudos sugerem que os indivíduos noctívagos se adaptam bem aos turnos da noite e mal aos turnos da manhã, enquanto os indivíduos matinais se adaptam bem aos turnos da manhã e mal aos turnos da noite (dormem menos).

Outros autores afirmam que os trabalhadores do turno da manhã, tendem a acordar muito cedo para trabalharem, enquanto a hora de deitar não é antecipada. Disto resulta uma diminuição na duração de sono, sono paradoxal. Os trabalhadores do turno da tarde não sofrem alterações significativas no seu sono, pois embora se deitem mais tarde não necessitam de acordar cedo. Os trabalhadores do turno da noite têm grandes perturbações no sono diurno, tanto na sua estrutura quanto na sua duração, que é bem menor que a de um sono nocturno.

Para além das implicações da permanente alteração do ritmo circadiano de cada um, os enfermeiros encontram-se na posição de ter exigências emocionais elevadas no seu trabalho, na privação emocional e social fora da sua ocupação. Enquanto trabalhamos por turnos a vida social e familiar decorre ininterruptamente num curso difícil de acompanhar. Daí que tendamos – na minha visão, sublinhe-se – a escolher amigos e companheiros da mesma profissão ou com estilos de vida semelhantes. É francamente mais fácil encontrar um nível de compreensão e empatia entre os que enfrentam as mesmas dificuldades.

Tal como muitos outros profissionais, deparei-me muitas vezes com o cansaço extremo duma ou de várias noites de trabalho. Em certas ocasiões é difícil acompanhar o curso normal da vida social e familiar, está quase sempre dependente de o colega aceitar a troca.
Mas, para mim, mais difícil que trabalhar na noite de Natal ou manhã de Ano Novo, é raramente poder fazer planos a longo prazo.

Publicado por Cris em março 28, 2004 04:17 PM